介入医学治黄疸


     

      生活中我们有时会遇到“小黄人”,这里说的小黄人可不是穿着背带裤的有着大眼睛的萌萌小黄人,而是皮肤黄、眼球黄的黄疸患者。阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。临床上常表现为皮肤和巩膜黄尿黄、皮肤瘙痒、白陶土样便、多呈进行性加重及进行性消瘦、衰竭,合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛,甚至休克症状,必须引起重视。

    

    许多肝、胆、胰等部位的良、恶性病变均可引起梗阻性黄疸,根据其梗阻部位又分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸。采用有效的方法解除胆道梗阻,使黄疸消退,肝功能恢复,全身情况改善,可延长患者的生存期和提高生活质量。

      一、那什么是梗阻性黄疸呢?

      梗阻性黄疸又称外科性黄疸,是临床较常见的病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变,对机体的正常功能造成严重的影响。

 

      胆汁排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病,造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。表现为黄疸,伴上腹隐痛,发冷发热,腹痛性质一般为胀痛绞痛为主,有时绞痛为显著症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。治疗应注意肝脏功能变化。胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。

      二、那梗阻性黄疸的介入治疗方法是什么呢?

      经皮肝穿刺胆道引流。在X线定位下,用头发丝粗细的穿刺针刺入胆管,再沿着穿刺针插入导丝。在DSA监视下旋转和选择方向,使导丝通过胆管梗阻部位到达指定位置,送入导管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。

      经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的技术,通过内引流和外引流的方式引流胆汁。PTCD具有较广泛适应症,可用于良、恶性梗阻性黄疸,高位或低位阻塞性黄疸,轻、中、重度阻塞性黄疸等。对于恶性胆道梗阻在PCTD的基础上还可以进行胆道支架植入,从而取得更好的治疗效果。该技术主要适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎、胆管炎等患者和老年患者,对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用。因创伤小、时间短、并发症少等优点,成为解除胆道梗阻的重要治疗方法。

     邢医一附院(市一院)介入团队开展的多例经皮肝穿刺胆道引流术均取得了满意的疗效!我们也将继续为更多患者服务!

      咨询电话:0319—3133566

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