肩部疼痛、无力，当心是肩袖损伤

2022-07-28

不少中老年人有着相同的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳膊抬不起来，睡觉经常疼醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间曾被当作“肩周炎”诊治，却久治不好。

经过仔细的检查后，发现原来自己是患了“肩袖损伤”——一种以肩关节疼痛和无力为主的疾病。

肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病，主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。肩袖损伤机制，分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。

急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损伤常见于经常参加体育运动、曾经拉伤过肩关节或过度使用上肢后引起等。其临床表现主要为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。

肩袖损伤一般分为两种，根据其损伤程度，可分为部分撕裂和完全撕裂。

在年轻运动员中急性肩袖撕裂比较少见，但是在已有退行性腱病，年龄较大的运动员中，一次摔倒（如滑雪）就可能导致肩袖撕裂。肩袖撕裂通常是由多因素的退行性变的终极结果，随着年龄增高而肌腱血液循环降低以及持续遭到撞击造成的。一次摔倒可能导致薄弱肌腱的完全断裂。投掷项目运动员，因肌腱组织的反复离心负荷，也可能导致部分的撕裂。

肩袖损伤患者明显的症状是肩部疼痛，尤其是夜间严重疼痛和肩关节功能障碍。首先，你需要确认你的不适感是否是外伤引起的；其次是关节的运动。肩袖损伤的事件范围与积极活动范围内，及他人帮助的活动范围明显不同；然后是疼痛的位置。肩膀受伤的位置一般在肩膀下10厘米以内。

结合患者症状、生命体征和MR检查结果，可以明确是否为肩袖损伤。

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