肿瘤防治~~~肝癌篇


       肝癌预防的目的是识别和消除促进慢性肝病发生发展的危险因素。

      (1)低危人群:年龄<30岁,各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期,无明显肝脏炎症和纤维化,包括慢性非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝,及Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。

      (2)中危人群:年龄>30岁的CHB患者(无肝癌家族史,无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者),CHC、ALD、NASH、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活动期的患者。

      (3)高危人群:具有下列任何1项。①各种原因所致的肝硬化,包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者;②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史,或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

      (4)极高危人群:高危人群伴有下列1项或多项。①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变;②血清AFP≥20 ng/ml,伴或不伴DCP≥40 mAU/ml及/或AFP-L3≥15%;③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。

       早期筛查与诊断

      依据慢性肝病患者HCC危险分层,建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP,低危人群每年1次,中危人群每6个月1次;高危人群常规筛查每3~6个月1次,多模式MRI或CT加强筛查每6~12个月1次;极高危人群常规筛查每3个月1次,加强筛查每6个月1次。

      腹部超声发现肝内≤1 cm结节,每3个月复查1次,结节增长>1 cm或伴AFP>20 ng/ml,应启动肝癌加强筛查流程,优选Gd-EOB-DTPA增强MRI。如影像学检查难以确定结节性质,考虑诊断性肝穿刺组织学检查。

注:ASH,酒精性肝炎;AIH,自身免疫性肝炎;PBC,原发性胆汁性胆管炎。

HCC危险人群分层及筛查流程图

      另外:预防接种肝炎疫苗,控制、治疗肝炎疾病,戒酒,控制糖尿病、改善恶劣生活环境、改变不良生活方式,病因控制是有效预防肝癌的方式。

       肝癌的治疗方法有很多:

      手术切除 (包括腹腔镜肝切除,创伤小,切口小,恢复快),局部消融 ,肝移植 ,介入治疗 ,靶向治疗 ,免疫治疗 ,中医药治疗 。

       让我们一起来爱护、保护我们的肝脏。

      邢医一附院(市一院)肝胆外科为您的健康保驾护航,咨询电话:3133563/3133540

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