肝癌预防的目的是识别和消除促进慢性肝病发生发展的危险因素。

      (1)低危人群：年龄＜30岁，各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期，无明显肝脏炎症和纤维化，包括慢性非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝，及Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。

      (2)中危人群：年龄＞30岁的CHB患者（无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者），CHC、ALD、NASH、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活动期的患者。

      (3)高危人群：具有下列任何1项。①各种原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者；②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

      (4)极高危人群：高危人群伴有下列1项或多项。①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；②血清AFP≥20 ng/ml，伴或不伴DCP≥40 mAU/ml及/或AFP-L3≥15%；③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。

       早期筛查与诊断

      依据慢性肝病患者HCC危险分层，建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP，低危人群每年1次，中危人群每6个月1次；高危人群常规筛查每3~6个月1次，多模式MRI或CT加强筛查每6~12个月1次；极高危人群常规筛查每3个月1次，加强筛查每6个月1次。

      腹部超声发现肝内≤1 cm结节，每3个月复查1次，结节增长＞1 cm或伴AFP＞20 ng/ml，应启动肝癌加强筛查流程，优选Gd-EOB-DTPA增强MRI。如影像学检查难以确定结节性质，考虑诊断性肝穿刺组织学检查。

注：ASH，酒精性肝炎；AIH，自身免疫性肝炎；PBC，原发性胆汁性胆管炎。

HCC危险人群分层及筛查流程图

      另外：预防接种肝炎疫苗，控制、治疗肝炎疾病，戒酒，控制糖尿病、改善恶劣生活环境、改变不良生活方式，病因控制是有效预防肝癌的方式。

       肝癌的治疗方法有很多：

      手术切除 （包括腹腔镜肝切除，创伤小，切口小，恢复快），局部消融 ，肝移植 ，介入治疗 ，靶向治疗 ，免疫治疗 ，中医药治疗 。

       让我们一起来爱护、保护我们的肝脏。

      邢医一附院（市一院）肝胆外科为您的健康保驾护航，咨询电话：3133563/3133540